——浠水县卫生健康局改革创新发展纪实
吴桂荣
近年来，全县卫生健康工作聚焦卫生健康领域发展不平衡不充分问题，紧紧围绕县委、政府的决策部署，全面加强党的领导，坚持新时代卫生健康工作方针，以努力全方位全周期保障人民健康为主题，以推动卫生健康事业高质量发展为主线，以建设“健康浠水”为目标，突出抓重点、补短板、强弱项，协调推进医药卫生体制改革，着力破解“看病难”、“看病贵”问题，加快推进卫健民生项目建设，大力实施健康扶贫，做实基本公卫服务，着力防范化解重大风险，奋力谱写协调发展新篇章。新的卫健局成立后，局党委一班人带领干部职工齐心协力，扎实苦干，干中求助，各项工作稳步推进。
——坚定不移地深化改革。
加快组建县域医共体。按照全国医改会议精神和全省县域医共体建设推进会议要求，我们坚持以预防为主、以健康为中心的发展思想，进一步完善我县医疗卫生服务体系，提高我县医疗卫生资源配置和使用率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医秩序，建成目标明确，责权清晰、分工协作的县域医疗卫生服务体系，全县组建一个医共体，以县人民医院为龙头，带动四个县级医院、15个乡镇卫生院、410个村级卫生室，以“1+4+N”的模式建成以重点学科、特色专科为导向的分工协作机制，探索建立权责一致、规范有序、高效优质、便民惠民的管理机制。医共体将于12月1日正式组建挂牌。
持续深化公立医院综合改革。进一步明确县级公立医院的功能定位，促进县人民医院、中医院、妇幼保健院等公立医院在发展方式上向质量效益型转变，在管理模式上向精细管理转变，加快医保支付方式改革进程，以完善药品集中采购和使用为突破口，探索深化医改的政策措施，做好降价药品进医院工作，进一步巩固基本药物制度，开展临床用药综合评价，加强短缺药品监测预警和分级应对，推动公立医院逐步将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构，科学控制医疗费用不合理增长，做好慢病的分级诊疗。
持续提高人民群众健康幸福感、获得感。完善医疗质量管理和临床诊疗规范体系，实施临床路径管理、单病种质量控制等措施，落实医疗质量安全核心制度。扎实开展优质服务基层万里行活动，改善群众就医体验，完善医疗纠纷多元化解机制，深入推进医疗卫生行业扫黑除恶专项斗争，严厉打击涉医违法犯罪。全县医闹和群众投诉案件同比下降20%，患者就医满意率不断提升。
——大力实施健康扶贫。
全县各医疗机构已全面宣传和启动了新的健康扶贫政策。全县贫困人口住院44793人次，共计发生医疗费用23011.4万元,报销20788.2万元，报销比例为90.34%。其中，1-7月份，共计发生医疗费用16998.5万元，报销15712.5万元（其中基本医保报销11918.2万元，大病保险报销599.3万元，医院承担400.6万元，大病补充保险兜底2794.4万元），个人实际负担医疗费用报销比例92.43%；8－10月份，共计发生医疗费用6012..9万元，政策内费用5599.7万元，政策内医疗费用报销5075.7万元（基本医保报销4035.9万元，大病保险报销317.5万元，医院承担32.5万元，大病补充保险兜底689.8万元），政策范围内医疗费用报销比例90.64%。全县贫困人口大病、特殊慢性病门诊2880人次，共计发生费用279.3万元，实际报销238.38万元（基本医保报销215.2万元，其中有732人次未达到80%报销比例差额23.18万元由人财保险公司负责兜底），实际报销比例85.35%。县域内定点医疗机构开辟了贫困人口就医绿色通道，设置了精准扶贫对象住院结算窗口，实行“先诊疗、后付费”和“一站式”结算。全县患有25种大病贫困人口已救治4560人，重病964人，已救治5524人,贫困人口免费健康体检129031人，患有慢病贫困人口已签约服务21102人。基本达到政策要求，群众对政策变动情况无异议、无投诉。全县实行贫困人口住院医疗费用兜底保障和非贫困人口住院医疗费用救助制度，防止因病致病、因病返贫，巩固脱贫成果，助力脱贫攻坚。全县投入扶贫资金3565.96万元，为贫困人口购买大病补充医疗保险，其中：投入700万元为2014、2015年56438名贫困人口购买大病补充医疗保险，投入2865.96万元为2016年以来79610名贫困人口购买大病补充医疗保险；投入660万元为132000名非贫困人口购买防贫保险。
——切实提高公共卫生保障水平。
截至11月6日，全县常住人口880700人，建立居民电子健康档案848713份，印发宣传资料2717683份，老年人健康管理69170人，高血压患者健康管理65366人，糖尿病患者健康管理13832人，预防接种690889人次；肺结核患者健康管理570人，传染病报告病例5419例，无甲类传染病；严重精神障碍患者管理5003人，0-6岁儿童健康管理54670人，孕产妇健康管理7618人，中医药老年人健康管理46146人，0-36个月儿童健康管理12531人，卫生计生监督协管已建档952户。全县建立家庭医生签约服务团队359个，签约服务535453人。聚焦聚力卫生应急能力建设，完善联防联控机制，对艾滋病、精神病、非洲猪瘟、手足口等疾病的监测预警、风险评估，强化预案管理和应急演练，做好突发公共整体防控和紧急医学救援。
——着力推进卫健民生项目建设。
2019年县政府工作报告中将县人民医院整体搬迁、县妇幼保健院二期建设、县中医院改扩建纳入了重大民生工程项目，县政府常务会议就三大院的建设规模和投入进行了研究。县妇幼保健院二期建设约投入1.84亿，政府每年投入纳入财政预算，确保两年建成投入使用，目前进入挂网招标阶段，县中院改扩建已由县政府形成专题会议纪要，计划投入6000万元建成一栋康复楼，建设手续正在办理中，县人民医院新院建设计划投入13.6亿，建成全县医疗主中心，目前选址已确定。
——推动卫生健康治理体系建设和治理能力现代化。
加强卫生健康法治建设。深入实施“七五”普法规划，加强系统法治文化建设，落实国家工作人员学法用法制度，开展法治医院创建活动，开展医疗卫生行业规范性文件、重要决策合法性、公平竞争性审查，深化“放管服”改革。依法办理行政复议和应诉案件8件。
加强医疗卫生全行业监管。建立健全医疗卫生行业综合监管协调和督察机制，加强智能监管系统建设，县直医疗机构开展“三目比对”确保医疗行为全程管控。加强院内感染、医疗废物和医院污水等技术应用的监督，加大治理力度，对未建设污水处理系统的5个医疗机构责令限期建成，开展打击虚假广告、医疗违法等乱象，查处违法案件27件。
做好信访群体的依法处理。由于历史原因，卫健局信访群体较多，有基层医疗机构改革群体、乡医群体、艾滋病群体、失独群体、计生中心人员群体、医闹群体等，卫健局党委始终坚持底线思维、紧盯风险隐患，积极寻求政策，千方百计化解问题，六大专班长期在一线维稳。
——加强行风作风建设。
新的卫健局成立后，党委班子一班人始终团结同事，勇于担当，务实重。始终坚持以人民为中心，努力全方位全同期保障人民健康，认真贯彻落实中央和省市县关于进一步纠正“四风”加强作风建设的决策部署，着力破解形式主义、官僚主义。各医疗机构严格执行“九不准”规定，持续开展卫生健康重点问题专项整治行动，从机关到各基层风清气正的局面正在形成。
